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2018-10-23 07:05 来源:浙江在线

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5个表现暗示卵巢早衰,女人40岁之前要警惕
中国宁波网·医疗健康 来源: 发布时间:2018-10-23 10:25

  搜狐健康文/复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师邹世恩

  女性之所以不同于男性,内在的是染色体,外在的是外生殖器官,居中处于核心环节的是卵巢。

  正因为有卵巢孜孜不倦地分泌性激素,才能保持生殖器官的发育,才能由内而外展示女性的柔美。

  女性从出生到老去,卵巢并不是全程在发挥作用,但是她一直在陪伴,即使已经悄悄地沉睡,没了功能,依旧倔强地窝在身体深处,不离不弃。

  卵巢的一生是女性一生的缩减版

  婴幼儿期,小朋友在慢慢长大,卵巢也是,但是此时的卵巢还不能分泌激素,只是在长个儿。

  一般在8岁以后,卵巢开始产生性激素,青春期开始发育,月经来了,这正是卵巢周期性分泌激素带来的子宫内膜的变化。

  育龄期的女性能够孕育生命,此阶段也是卵巢生命力最旺盛的时期。慢慢地卵巢功能开始衰退,女性也进入围绝经期,等到卵巢沉睡过去,绝经期就来了。

  老年女性身体在萎缩,卵巢也变小……

  最痛苦的是人还未老,她已垂暮

  有部分人,年龄还未老,卵巢就开始走下坡路,提前出现功能衰退。我们把40岁之前卵巢功能开始出现衰退的临床表现称为早发型卵巢功能不全(POI),如果1年以上不来月经,才叫做卵巢早衰。

  这种情况有点像提前发生绝经,有的甚至20多岁就发生了。为什么年纪轻轻就会这样呢?具体的病因还在研究中。目前的研究发现,可能与这些因素有关:做过放疗或者化疗、子宫内膜异位症或盆腔炎、卵巢做过手术、吸烟以及自身免疫性疾病等。

  还有一部分和投胎有关,投胎是个技术活啊。如果你妈妈、你奶奶、你外婆、你阿姨等等直系女性亲属也是早发型卵巢功能不全,那么恭喜你,你也差不离。这个是家族的影响,也就是遗传的因素。

  或者投胎的时候染色体或基因发生异常,比如脆性X染色体FMR1基因前突变、特纳综合征等等。

  40岁之后卵巢功能衰退算围绝经和绝经,40岁之前就是早发型卵巢功能不全。其实就这么简单。

  如何判断卵巢是不是提前衰退了

  这个可以综合来判断,大家比对一下,有疑问就到医院来看看。

  1、月经紊乱:一般是月经稀发,好几个月不来月经,有的人月经量明显变少。

  2、类似绝经综合征的表现:潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、情绪变化、睡眠不佳等等。

  3、月经来的第2-5天查血卵泡刺激素(FSH)升高,如果已经停经3个月,可以直接抽血查。FSH大于25U/L可以帮助诊断POI,如果处于10-20U/L之间则提示卵巢储备功能下降。雌激素有一定程度的降低。

  4、抗苗勒氏管激素(AMH)可以在月经周期的任何一天抽血,结果都不影响,比较方便。它可以做为预测卵巢储备功能的比较可靠的指标,低于0.2–0.7 ng/mL提示卵巢储备功能下降,低于0.086ng/mL则提示绝经或卵巢早衰。

  5、还有一些指标可以帮助诊断,比如克罗米芬刺激试验、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、窦卵泡计数等等。不是常规使用。

  POI的危害比绝经更厉害

  因为卵巢功能衰退,会出现和绝经一样的危害,之前说过的:潮热盗汗、情绪改变、阴道干涩、性交不适等,还有骨质疏松、心脑血管疾病等。

  由于卵巢衰退的时间更早,所以对身体的影响更持久,造成的危害会比绝经更严重,尤其是骨质疏松和心脑血管问题。

  此外,POI很可能合并有内分泌或自身免疫性疾病,比如桥本氏甲状腺炎、肾上腺功能不全等。

  如果是青春期发病,那么有可能影响性器官的发育,影响女性第二性征的发育,更可以引起不孕。

  有办法恢复卵巢的功能吗?

  没有!

  因为致病的几种原因里头,除了吸烟可以改变之外,其他都无法更改。就算戒烟了,也只是延缓衰退,不可能逆转回原先的状态。

  治疗和绝经的管理很类似,这里我强调一点,由于病人更年轻,所以比绝经女性更需要激素补充治疗,而且多数选择可以来月经的搭配。至少使用到自然绝经的年龄,也就是50岁左右,后面还用不用,再评估一下。

  如果想怀孕,很难,绝大多数需要求助辅助生殖技术,甚至是捐卵。不过还有5%左右的病人可能会自然怀孕。

  早发型卵巢功能不全,和绝经很像,不管是40岁之后还是40岁之前,功能衰退不衰退,她都在那里,不离不弃,终身陪伴。

  [责任编辑:郁莉娜]
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